Doğumsal Rahim Anomalileri

Doğumsal rahim anomalileri (konjenital uterin anomaliler), anne karnındaki fetal gelişim sırasında Müller kanallarının birleşememesi veya düzgün şekillenememesi nedeniyle oluşan yapısal bozukluklardır.

Toplumdaki kadınların yaklaşık %5 ile %10’unda görülür. Genellikle herhangi bir belirti vermezler ancak kısırlık, tekrarlayan düşükler ve erken doğum gibi ciddi gebelik komplikasyonlarına yol açabilirler.

En Sık Görülen Rahim Anomalisi Türleri

Uterin Septum (Perde): En sık rastlanan anomalidir. Rahim içinde yukarıdan aşağıya uzanan lifli bir doku (perde) bulunur. Gebelik kaybı riski en yüksek olan türdür.
Bikornuat Uterus (Çift Boynuzlu Rahim): Rahmin üst kısmının kalp şeklinde ikiye ayrılması durumudur.
Uterus Didelfis (Çift Rahim): Müller kanallarının hiç birleşmemesi sonucu iki ayrı rahim ve bazen iki rahim ağzı (serviks) oluşmasıdır.
Unikornuat Uterus (Yarım / Tek Köşeli Rahim): Kanallardan sadece birinin gelişmesi nedeniyle rahmin normal boyutunun yarısı kadar ve tek taraflı oluşmasıdır.
Arkuat Uterus (Kalp Şeklinde Rahim): Rahmin üst duvarında hafif bir çöküklük olmasıdır. Genellikle gebeliğe engel teşkil etmeyen en hafif formdur.
T-Şekilli Uterus: Rahim içi boşluğunun daralarak “T” harfine benzemesidir. Genellikle anne karnındayken maruz kalınan bazı ilaçlar veya yapısal faktörler nedeniyle oluşur.

Teşhis ve Görüntüleme YöntemleriDoğumsal rahim anomalileri rutin jinekolojik muayenede fark edilemeyebilir. Kesin tanı için klinikler jinekolojik görüntüleme tekniklerinden yararlanır:

3D/4D Ultrasonografi: Rahmin dış konturunu ve iç boşluğunu eş zamanlı gösteren en pratik yöntemdir.
HSG (Rahim Filmi): Rahim içine kontrast madde verilerek çekilen ve rahim içinin şeklini gösteren röntgen filmidir.
MR (Manyetik Rezonans): Özellikle cerrahi planlama öncesinde karmaşık anomalilerin detaylı haritalandırılması için kullanılır.

Tedavi YaklaşımlarıTedavi kararı anomalinin türüne, hastanın semptomlarına ve gebelik planına göre uzman hekim tarafından belirlenir.

Cerrahi Müdahale (Histeroskopi): Uterin septum (perde) ve T-şekilli uterus saptandığında, gebelik kayıplarını önlemek amacıyla histeroskopik rezeksiyon (kapalı ameliyat) uygulanır. Bu yöntemle rahim içindeki perde kesilerek alan genişletilir.
Takip ve Gözlem: Uterus didelfis (çift rahim) veya arkuat uterus gibi bazı anomaliler, doğrudan üreme problemine yol açmadığı sürece ameliyat gerektirmez; sadece gebelik sürecinde yakından takip edilir.