Epidural Nedir? Nasıl Uygulanır?

Epidural anestezi, omurilik çevresindeki epidural boşluğa lokal anestezik ilaçların enjekte edilmesiyle ağrıyı kontrol altına alan bir bölgesel anestezi yöntemidir.

• Genellikle doğum (ağrısız doğum veya sezaryen), cerrahi müdahaleler (özellikle belden aşağısını ilgilendiren) ve kronik ağrı tedavisinde kullanılır.
• Hasta bilincini kaybetmez, uyanık kalır ve çevresiyle iletişim kurabilir.
• Amaç, belden aşağısının uyuşturularak ağrı sinyallerinin beyne ulaşmasının engellenmesidir.

Nasıl Uygulanır?

Epidural anestezi uygulaması genellikle bir anestezi uzmanı tarafından steril koşullarda gerçekleştirilir ve aşağıdaki aşamaları içerir:

1. Pozisyon: Hasta, genellikle yan yatar veya oturur pozisyonda, dizlerini karnına çekmiş ve sırtını kamburlaştırmış şekilde pozisyon alır. Bu, omurlar arasındaki boşluğun açılmasına yardımcı olur.
2. Temizlik ve Sterilizasyon: Enjeksiyon yapılacak bel bölgesi, mikrop öldürücü bir solüsyonla temizlenir ve steril örtülerle çevrelenir.
3. Lokal Uyuşturma: İşlem bölgesine, epidural iğnenin girişini daha az acı verici hale getirmek için çok ince bir iğne ile lokal anestezik ilaç enjekte edilir.
4. Epidural İğnenin Yerleştirilmesi: Anestezi uzmanı özel bir epidural iğne kullanarak omuriliğin etrafındaki epidural boşluğa ulaşır.
5. Kateter Yerleştirilmesi: İğne yerindeyken, iğnenin içinden çok ince ve esnek bir tüp olan kateter epidural boşluğa ilerletilir. İlaç bu kateter aracılığıyla verilir. İğne çıkarılırken kateter yerinde bırakılır.
6. İlaç Uygulaması: Kateter aracılığıyla anestezik ilaçlar ve bazen narkotik ağrı kesiciler verilir.
7. Etkinin Başlaması: İlacın tam etkisini göstermesi genellikle 10-25 dakika kadar sürer.
8. Doz Ayarlaması: Kateter yerinde kaldığı sürece, gerektiğinde ek dozlar verilerek anestezi süresi ve seviyesi ayarlanabilir.

Özetle, epidural anestezi, ağrı kontrolü için kullanılan güvenli ve etkili bir bölgesel anestezi yöntemidir.

Avantajları (Faydaları)

Riskleri ve Yan Etkileri

Epidural anestezi güvenilir bir yöntem olmakla birlikte, her tıbbi prosedürde olduğu gibi bazı nadir riskler ve yan etkiler taşır.

Yaygın ve Geçici Yan Etkiler

• Tansiyon Düşüklüğü (Hipotansiyon): En sık görülen yan etkidir. Anestezi uzmanları genellikle önlem olarak işlemden önce damar yoluyla sıvı (serum) vererek bu riski en aza indirir.
• Hafif Baş Ağrısı: Nadir bir durumdur (yaklaşık %1’den az). Spinal sıvı kaçağına bağlı olabilir ve çoğunlukla bol sıvı alımıyla geçer.
• Kaşıntı: Kullanılan ağrı kesicilere (opioidlere) bağlı olarak gelişebilir.
• Bacaklarda Geçici Güç Kaybı/Hissizlik: İlacın etkisine bağlı olarak bacaklarda geçici uyuşma veya zayıflık olabilir.
• İdrar Yapmada Zorluk: Geçici olarak idrar yapma isteği azalabilir veya zorlaşabilir.
• Bulantı/Kusma: Nadiren görülebilir.

Çok Nadir ve Ciddi Riskler

• Enfeksiyon: Uygulama bölgesinde veya omurilikte enfeksiyon riski (steril koşullara uyularak minimize edilir).
• Kanama/Hematom: Uygulama bölgesinde kan birikmesi (kanama bozukluğu olan veya kan sulandırıcı kullanan hastalarda risk yüksektir).
• Sinir Hasarı: Çok nadiren, sinirlere geçici veya kalıcı hasar oluşabilir. Uzman bir hekim tarafından uygulandığında bu risk son derece düşüktür.
• Anestezinin Yetersiz Kalması: Nadiren, işlem başarılı olsa bile ağrı kesici etki tam olarak sağlanamayabilir.

❌ Kimlere Uygulanmaz?

Epidural anestezi, her hasta için uygun olmayabilir. Uygulamanın kesinlikle yapılmaması gereken durumlar (kontrendikasyonlar) şunlardır:

• Uygulama bölgesinde aktif enfeksiyon olması.
• Kanın pıhtılaşmasını etkileyen kanama bozuklukları veya kan sulandırıcı ilaç kullanımı.
• Şiddetli tansiyon düşüklüğü (hipotansiyon) veya şok durumu.
• Hastanın uygulamaya izin vermemesi (reddetmesi).

Bu nedenlerle, epidural anestezi kararı her zaman anestezi uzmanı ve ilgili hekim tarafından hastanın genel sağlık durumu değerlendirilerek verilmelidir.

admin

See author's posts